Varfarin i Pradaks: usporedba sredstava i što je bolje

"Pradaksa" i "varfarin" su lijekovi iz skupine antikoagulanata koji se preporučuju za liječenje venskih bolesti i prevenciju tromboembolijskih stanja. Oni se mogu propisati kao terapijska i profilaktička sredstva pacijentima s tendencijom tromboze. Što se tiče troškova, oni se razlikuju za nekoliko redova veličine, pa se mnogi pitaju koja su sredstva bolja i koliko je preplaćeno prikladno?

Karakteristično "varfarin"

Antikoagulantna svojstva varfarina slučajno su otkrivena 1940. u pokušaju znanstvenika da objasne zašto je stoka umrla od višestrukog krvarenja dok je jela pljesnivu slatku djetelinu. Kumarinski ekstrakt dobiven iz ovog ekstrakta počeo se koristiti za proizvodnju otrova štakora. Godine 1951. američkom vojskom je uz pomoć otrova izvršena neuspješna pokušaja samoubojstva, koja se potom oporavila nakon što mu je ubrizgala vitamin K.

Time su započeta istraživanja o antikoagulantnim svojstvima varfarina u svrhu njegove terapijske primjene, a 1954. godine propisana je osobama oboljelim od bolesti kardiovaskularnog sustava. Prema jednoj hipotezi, upravo je taj lijek, koji nema boju, okus i miris, korišten za ubijanje Josepha Stalina. Sada taj antikoagulant proizvodi ruske farmaceutske tvrtke u obliku tableta i ima pristupačnu cijenu.

Karakteristično "Pradaksy"

Ovo je izvorni patentirani preparat njemačkog proizvođača "Beringer Ingelheim", koji je dostupan isključivo u obliku kapsula, ali u različitim dozama. Dobila je odobrenje međunarodne medicinske zajednice i ušla na tržište 2008. godine.

Njegova aktivna tvar je dabigatran eteksilat, koji ima izražena antiplateletska svojstva i može spriječiti nastanak krvnih ugrušaka čak iu zglobovima bedrenog i koljena. Jedini veliki nedostatak je visoka cijena lijeka.

Što je uobičajeno?

Oba lijeka spadaju u skupinu antikoagulanata, stoga imaju zajedničke indikacije: liječenje venskih bolesti, prevencija moždanog udara, smanjenje rizika od smrti nakon atrijalne fibrilacije, prevencija tromboze, srčanog udara i komplikacija kroničnih bolesti.

Glavni cilj oba lijeka je razrjeđivanje krvi, stoga je uobičajena nuspojava smanjenje faktora zgrušavanja i visoki rizik od krvarenja. S obzirom na to, varfarin je imao prednost - prisutnost antidota u obliku vitamina K, čija je infuzija zaustavila antikoagulantna svojstva lijeka. Međutim, 2015. godine registrirana je supstanca idarucizumab - antidot "Pradaksy", koji počinje djelovati unutar nekoliko minuta nakon gutanja.

Ovi lijekovi se prodaju isključivo na recept, jer imaju mnogo kontraindikacija. Česta su dječja dob, preosjetljivost, nizak faktor zgrušavanja, teška patološka stanja unutarnjih organa, osobito iz probavnog sustava.

U čemu je razlika?

Različite aktivne tvari uzrokuju značajne razlike u farmakokinetici tih lijekova. Svaki lijek ima svoje prednosti i nedostatke.

  1. Mehanizam djelovanja. Princip djelovanja "varfarina" temelji se na inhibiciji proizvodnje vitamina K u jetri i srodnim faktorima zgrušavanja krvi. Za manifestaciju antitromboznog djelovanja potrebno je nakupljanje aktivne tvari u jetri, pa se prvi učinak lijeka može osjetiti tek nakon 3-5 dana od početka primjene. "Pradaksa" je izravni antikoagulant, tj. Izravno suprimira aktivnost trombina i smanjuje ukupni protrombinski kompleks. Iako je biodostupnost ovog lijeka samo 6%, reakcija hidrolize se odvija odmah, tako da simptomatski učinak postaje vidljiv nakon 1-2 sata nakon uzimanja kapsule.
  2. Ograničenja za primanje. Osim općih kontraindikacija, ovi lijekovi imaju i pojedinačna ograničenja. U domaćoj medicini ovaj je popis mnogo širi, što uzrokuje ne samo njegova farmakokinetička svojstva, nego i njegova interakcija s lijekovima, pa čak i određenim tvarima u prehrambenim proizvodima. Na primjer, antibiotici uništavaju crijevne "korisne" bakterije koje stimuliraju sintezu vitamina K, čime se povećava učinkovitost varfarina. Ali kada je funkcija štitnjače inhibirana, njen je metabolizam, naprotiv, oslabljen. Osim toga, načelo djelovanja, koje se temelji na blokiranju proizvodnje vitamina K, zahtijeva pridržavanje posebne prehrane koja isključuje proizvode sa svojim sadržajem.
  3. Sigurnost. Klinička ispitivanja su pokazala da je njemački lijek učinkovitiji i sigurniji. U 2014. analizirani su rezultati 134 tisuće bolesnika liječenih varfarinom i dabigatranom. Pokazalo se da su u drugoj skupini bolesnika stope ukupne smrtnosti, cerebralnog krvarenja i ishemijskog moždanog udara bile znatno niže nego u prvoj. Nuspojave su se također razvijale rjeđe. Za razliku od domaćih lijekova, nema potrebe za uzimanjem krvnih testova svaka 2-3 tjedna za podešavanje doze, što čini ambulantnu terapiju prikladnijom.
  4. Cijena. Budući da je sada razvijen učinkovit protuotrov Pradax, varfarin ima samo jednu, ali vrlo značajnu prednost - pristupačnu cijenu.
"Varfarin" (tablete) "Pradaksa" (kapsule)
2, 5 mg50 kom.40–115 str.75 mg30 komada1200–1900 r.
100 komada 50–180 str. na 110 mg30 komada1700–2000 r.
60 kom.2900–3400 str.
180 komada7500–8000 str.
150 mg30 komada1600–2000 r.
60 kom.3000–3500 str.
180 komada7600–8500 str.

Što je bolje odabrati?

Većina liječnika svojim pacijentima preporučuje varfarin, budući da se u medicini koristi već više od 60 godina, dobro je proučen i najvažnije je dostupno. Budući da preventivni tečajevi zahtijevaju redovitu primjenu lijeka, ne može svatko priuštiti da stalno kupuje lijek za nekoliko tisuća rubalja. Stoga, njemački znači propisano u slučaju nemogućnosti primanja ruskog. Na primjer, kada istodobna terapija ne dopušta smanjenje razine vitamina K u tijelu.

S obzirom da oba lijeka imaju vlastite kontraindikacije i da su propisani, samo iskusni liječnik može odabrati između njih nakon proučavanja povijesti i rezultata ispitivanja.

Preporučeno

Ciprofloksacin i Ciprolet - kako se razlikuju i što je bolje
2019
Što je bolje od Alcantare ili eko kože i kako se razlikuju?
2019
Koja je razlika između laserske razine i razine lasera?
2019